Glosas médicas são recusas de pagamento feitas por operadoras de saúde a clínicas e hospitais, geralmente decorrentes de falhas administrativas ou divergências na cobrança de procedimentos. Segundo a Associação Nacional de Hospitais Privados (Anahp), os prejuízos chegaram a 17% das contas no primeiro trimestre de 2025.
Esse tipo de dificuldade no reembolso dos planos de saúde representa um potencial de perdas bilionárias no orçamento das instituições. Em contrapartida, o uso de softwares de gestão tem se expandido entre clínicas e hospitais brasileiros, oferecendo uma alternativa para reduzir esses erros.
Glosas médicas podem impactar o orçamento
Dados da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) apontam que, no primeiro trimestre de 2025, as despesas dos planos de saúde somaram R$ 92 bilhões. Com um déficit de 17% nos pagamentos a estabelecimentos de saúde, o valor retido chega a quase R$ 16 bilhões, demonstrando o impacto financeiro desse problema.
Além disso, um levantamento da Conclínica, empresa especializada em softwares para confirmação de consultas e gestão de clínicas, revelou que 52% dos estabelecimentos com mais de dois anos de operação enfrentam dificuldades para lidar com reembolsos.
O relatório também indica que problemas com recebíveis de planos de saúde prejudicam a relação com pacientes: 60% deles apontam esse fator como um dos principais desafios para a fidelização.
Outro ponto crítico é o prazo de pagamento, atualmente de quase 74 dias, que compromete o fluxo de caixa e gera ineficiências na rotina das clínicas.
Software de gestão ajuda a mudar o cenário
Segundo relatório da Doctoralia, 73% das clínicas brasileiras já utilizam algum tipo de software de gestão, que vem transformando a rotina de estabelecimentos de saúde em todo o país.
Além de otimizar processos clínicos, como agendas, prontuários e exames, essas ferramentas contribuem diretamente para a gestão financeira. Entre os principais recursos estão:
- Organizar contas: cadastro centralizado de contas bancárias que facilita a conferência e reduz erros que podem gerar glosas.
- Fazer lançamentos na agenda: registro de pagamentos realizados pelos pacientes, garantindo transparência e evitando divergências.
- Avaliar custos fixos e variáveis: categorização das despesas que aumenta a previsibilidade financeira e ajuda a justificar cobranças em caso de contestação.
- Manter os pagamentos em dia: acompanhamento de vencimentos e quitação dentro do prazo, evitando inconsistências que levam a recusas.
- Criar demonstrativos: relatórios detalhados com valores recebidos e glosados, fornecendo base para análise e redução das recusas de pagamento.
De forma geral, esses softwares contribuem para reduzir glosas médicas por meio de maior organização e planejamento. Ao mesmo tempo, fortalecem a saúde financeira de clínicas e hospitais, promovendo mais eficiência na gestão do setor.
